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                國家衛健委2022|《心理治療規范》-關注心理健康,共筑和諧家園。

                發布作者:超級管理員 發布時間:2022-04-15 閱讀次數:1788

                本草音樂 動靜結合

                關注心理健康,共筑和諧家園。

                為加強醫療機構心理治療的規范管理,提高醫療質量,保證醫療安全,根據中華人民共和國《精神衛生法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用辦法》、《預防醫學、全科醫學、藥學、護理、其他衛生技術等專業技術資格考試暫行規定》及《醫療機構臨床心理科門診基本標準(試行)》等有關法律、法規和規章制度,制定本規范。

                第一章 總 則

                一、心理治療的定義

                心理治療是一類應用心理學原理和方法,由專業人員有計劃地實施的治療疾病的技術。心理治療人員通過與患者建立治療關系與互動,積極影響患者,達到減輕痛苦、消除或減輕癥狀的目的,幫助患者健全人格、適應社會、促進康復。心理治療要遵循科學原則,不使用超自然理論。

                二、心理治療的人員資質

                以下兩類在醫療機構工作的醫學、心理學工作者可以成為心理治療人員:

                (一)精神科(助理)執業醫師并接受了規范化的心理治療培訓。

                (二)通過衛生專業技術資格考試(心理治療專業),取得專業技術資格的衛生技術人員。

                三、心理治療的對象和場所

                (一)心理治療的服務對象是心理問題嚴重、需要系統性心理治療的人員,以及符合精神障礙診斷標準《國際疾病分類(ICD-10)精神與行為障礙分類》的患者。

                心理治療的適應證包括以下種類:

                1.神經癥性、應激相關的及軀體形式障礙;

                2.心境(情感)障礙;

                3.伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征(如進食障礙、睡眠障礙、性功能障礙等);

                4.通常起病于兒童與少年期的行為與情緒障礙;

                5.成人人格與行為障礙;

                6.使用精神活性物質所致的精神和行為障礙;

                7.精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙;

                8.心理發育障礙,以及器質性精神障礙等。在針對以上各類精神障礙的治療中,心理治療可以作為主要的治療方法,也可以作為其它治療技術的輔助手段。

                本草音樂 動靜結合

                心理治療的禁忌證主要包括:

                1.精神病性障礙急性期患者,伴有興奮、沖動及其它嚴重的意識障礙、認知損害和情緒紊亂等癥狀,不能配合心理治療的情況。

                2.伴有嚴重軀體疾病患者,無法配合心理治療的情況。

                (二)心理治療屬于醫療行為,應當在醫療機構內開展。

                (三)醫療機構應該按照心理治療工作的需要,設置專門的心理治療場所。

                四、心理治療的倫理要求

                (一)心理治療人員應有責任意識,在自身專業知識和能力限定范圍內,為服務對象提供適宜而有效的專業服務。如果需要拓展新的專業服務項目,應接受相應的專業培訓和能力評估。應定期與專業人員進行業務研討活動, 在有條件的地方應實行督導制度。當自身的專業知識和能力以及所在場所條件不能滿足服務對象需要時,應及時轉介。

                (二)心理治療人員應當建立恰當的關系及界限意識。尊重服務對象(包括患者及其親屬),按照專業的倫理規范與服務對象建立職業關系,促進其成長和發展。

                1.應平等對待患者,不因患者的性別、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等因素歧視患者。

                2.應對自己的專業身份、所處的位置對患者可能產生的潛在影響有清楚的認識;應努力保持與患者之間客觀的治療關系,避免在治療中出現雙重關系,不得在治療關系之外與服務對象建立其他關系,不得利用患者對自己的信任或依賴謀取私利。一旦治療關系超越了專業的界限,應采取適當措施終止這一治療關系。

                (三)應當尊重服務對象的知情同意權,讓服務對象了解服務的目的、主要內容及局限性、自身權益等信息,征得服務對象同意后提供服務。

                (四)應當遵循保密原則,尊重和保護服務對象的隱私權;向接受治療的相關人員說明保密原則,并采取適當的措施為其保守秘密。但法律、法規和專業倫理規范另有規定的除外。

                1.以下情況按照法律不能保密,應該及時向所在醫療機構匯報,并采取必要的措施以防止意外事件的發生,及時向其監護人通報;如發現觸犯刑律的行為,醫療機構應該向有關部門通報:

                (1)發現患者有危害其自身或危及他人安全的情況時;

                (2)發現患者有虐待老年人、虐待兒童的情況時;

                (3)發現未成年患者受到違法犯罪行為侵害時。

                2.心理治療人員應該參照醫療機構病案管理辦法,對心理治療病案作適當文字記錄。只有在患者簽署書面同意書的情況下才能對治療過程進行錄音、錄像。在因專業需要進行案例討論,或采用案例進行教學、科研、寫作等工作時,應隱去那些可能會提示患者身份的有關信息(在得到患者書面許可的情況下可以例外)。

                3.心理治療工作中的有關信息需妥善保管,無關人員不得翻閱。

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                五)心理治療過程中應避免下列行為:

                1.允許他人以自己的名義從事心理治療工作。

                2.索賄、受賄,或與患者及其親屬進行商業活動,謀取專業外的不正當利益。

                3.與患者發生超越職業關系的親密關系(如性愛關系)。

                4.違反保密原則。

                5.違反法律、行政法規的其它行為。

                五、法律責任

                心理治療以治療疾病、促進健康為目的。違反國家有關法律規定,給患者或他人造成損失的,依法承擔法律責任。

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                第二章 心理治療的分類

                心理治療的理論流派、臨床技術很多,按學術思想分類可分為精神分析及心理動力學心理治療、人本主義治療(或咨客中心治療)、認知行為治療和系統式治療;按治療對象分為個別治療、夫妻治療或婚姻治療、家庭治療和團體治療等;按言語及非言語技術使用情況分為言語性技術和非言語性技術;按心理干預的強度、深度、緊急程度分為一般支持性治療、深層治療和危機干預;此外,還可按照文化背景進行分類。

                本規范以上述各種傳統分類方法為基礎,根據臨床用途、實施范圍、對治療師的技術要求等主要指標,選取13種心理治療技術作為醫療機構內的適宜技術進行推廣,并實施規范化管理。這些心理治療技術可以大致分為三組:

                一、基本心理治療技術

                指綜合上述各個流派的基本共性特點,在臨床工作中對多數患者,尤其是對較輕的心理問題具有普遍實用性的一般性心理治療技術。主要包括建立治療聯盟的關系技術、用于心理健康教育及解決一般心理問題的支持-解釋性心理治療等。屬于心理治療人員必須熟練掌握、運用的通用技術。

                二、專門心理治療

                指針對有適應證的患者,根據一定的流派理論進行的較有系統性、結構性的特殊心理治療,包括精神分析及心理動力學治療、人本主義治療、認知行為治療、系統式家庭治療,以及催眠治療、危機干預、團體治療、表達性藝術治療等。心理治療師應受過相應技術的專門訓練。

                三、其它特殊心理治療

                指在本土傳統文化基礎上融合了現代心理學原理和技術,在相應的文化群體中有成功應用經驗的某些心理治療理論和方法,以及一些基于傳統的或創新的心理學原理開發的治療技術。對于這些心理治療方法,宜進行充分的科學探索,在嚴格規范管理之下謹慎使用,經充分驗證、論證后再加以推廣。

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